Cụ ông 93 tuổi mang khối u tiền liệt tuyến 143g, kèm thoát vị bẹn, được phẫu thuật “2 trong 1”

Cụ ông 93 tuổi nhập Bệnh viện E trong tình trạng bí tiểu cấp, được phát hiện khối u tuyến tiền liệt nặng 143g, lớn khoảng 5 lần mức bình thường, kèm thoát vị bẹn trái và nhiều bệnh nền phức tạp. Sau hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật đồng thời hai bệnh lý trong một ca mổ kéo dài hơn 2 giờ.

Theo thông tin từ Bệnh viện E, người bệnh có tiền sử phì đại tuyến tiền liệt nhiều năm nhưng chưa can thiệp do tuổi cao. Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, cụ xuất hiện tiểu khó tăng dần rồi bí tiểu hoàn toàn. Kết quả siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy tuyến tiền liệt nặng 143g, trong khi mức bình thường khoảng 25-30g, cùng khối thoát vị bẹn bên trái. Đáng chú ý, chỉ số PSA của người bệnh ở mức hơn 90 ng/mL.

Ở tuổi 93, thể trạng suy yếu, đồng thời đang sử dụng thuốc chống đông, người bệnh được đánh giá có nguy cơ cao khi phẫu thuật. Các bác sĩ đã hội chẩn đa chuyên khoa giữa Nội tổng hợp, Tim mạch, Gây mê hồi sức... Trong khoảng một tuần, ê-kíp điều chỉnh sát các chỉ số đông máu, huyết áp và rối loạn chuyển hóa, đồng thời ngừng thuốc chống đông đủ thời gian để kiểm soát nguy cơ chảy máu và chuẩn bị kế hoạch phẫu thuật.

BS.CK1 Mai Văn Lực, Khoa Phẫu thuật Thận Tiết niệu và Nam học, Bệnh viện E, cho biết với người bệnh rất cao tuổi và có nhiều bệnh lý phức tạp, việc chia thành nhiều lần can thiệp đôi khi được cân nhắc nhằm giảm áp lực lên cơ thể. Tuy nhiên, sau hội chẩn, ê-kíp quyết định xử lý đồng thời cả u tiền liệt tuyến và thoát vị bẹn trong một lần phẫu thuật.

Dưới sự chỉ huy của TS.BS Nguyễn Đình Liên, Trưởng khoa Phẫu thuật Thận Tiết niệu và Nam học, ca mổ kéo dài hơn 2 giờ, trong đó phẫu thuật thoát vị bẹn khoảng 30 phút và phẫu thuật tiền liệt tuyến khoảng 1 giờ 30 phút.

Thay vì cố gắng cắt tối đa khối u như ở người bệnh trẻ tuổi, các bác sĩ lựa chọn chiến lược phù hợp với thể trạng của cụ ông 93 tuổi: cắt rộng thùy giữa trước nhằm nhanh chóng khai thông đường tiểu, sau đó xử lý tiếp thùy bên bằng dao điện lưỡng cực ít xâm lấn. Đồng thời, ê-kíp thực hiện phẫu thuật nội soi phục hồi thành bụng vùng bẹn để xử lý khối thoát vị.

Sau phẫu thuật, người bệnh phục hồi nhanh, tiểu tiện thông thoáng, vết mổ thoát vị bẹn khô sạch và đủ tiêu chuẩn xuất viện.

Theo BS.CK1 Mai Văn Lực, trong bối cảnh dân số Việt Nam đang già hóa, số người bệnh trên 80 tuổi ngày càng tăng. Việc e ngại can thiệp vì tuổi cao có thể khiến bệnh tuyến tiền liệt kéo dài, dẫn đến các biến chứng như bí tiểu cấp, suy thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Hiện nay, nhiều phương pháp ít xâm lấn như Rezum, nút mạch và phẫu thuật nội soi có thể được cân nhắc tùy từng trường hợp.

Bác sĩ khuyến cáo người bệnh không nên chỉ dựa vào kích thước tuyến tiền liệt để quyết định điều trị. Việc đánh giá cần dựa trên tổng thể các yếu tố như thang điểm triệu chứng đường tiểu (IPSS), lượng nước tiểu tồn dư, mức độ lồi của tuyến tiền liệt vào bàng quang, độ dày thành bàng quang và chỉ số PSA.

Nam giới mắc bệnh tuyến tiền liệt cần được thăm khám, theo dõi định kỳ tại các cơ sở có chuyên khoa Phẫu thuật Thận Tiết niệu, đồng thời siêu âm và xét nghiệm PSA theo chỉ định để phát hiện sớm bất thường, tránh để bệnh tiến triển đến giai đoạn gây biến chứng và khó khăn cho điều trị.