Tử cung đa u xơ nặng 2,7 kg, biến dạng như thai 24 tuần: Ca phẫu thuật đầy thách thức ở phụ nữ tuổi 50

Chị V.B.M. (sinh năm 1976) đến Bệnh viện Mỹ Đức Phú Nhuận thăm khám sau khoảng 3 tháng nhận thấy kinh nguyệt xuất hiện dày hơn, lượng kinh nhiều hơn trước. Trước đó, chị từng thăm khám tại Bệnh viện Mỹ Đức vào năm 2018 và có tiền sử mổ lấy thai 2 lần vào năm 1999 và 2002.

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận tử cung có nhiều u xơ ở nhiều vị trí khác nhau (L4, L5, L6, L7), kích thước khác nhau và có u thoái hóa. Trong đó, khối u lớn nhất có kích thước 23x19 cm, khiến toàn bộ tử cung biến dạng đáng kể.

Do tình trạng cường kinh mới xuất hiện ở độ tuổi gần mãn kinh, bác sĩ chỉ định nạo sinh thiết từng phần để đánh giá. Tuy nhiên, do tử cung đã biến dạng nhiều, thủ thuật không thể thực hiện vì không thể tiếp cận buồng tử cung để lấy mẫu mô.

Ca mổ với nhiều nguy cơ

Sau khi đánh giá tình trạng của chị M., ê-kíp gồm BSCKII. Hoàng Thị Mỹ Ý và BSCKII. Phan Thị Nga tư vấn phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, để lại hai buồng trứng.

Đây được tiên lượng là ca phẫu thuật nhiều khó khăn. Tử cung của chị M. có kích thước tương đương thai khoảng 24 tuần, biến dạng do nhiều khối u xơ. Bên cạnh đó, tiền sử 2 lần mổ lấy thai làm tăng khả năng dính do các vết mổ cũ.

Trong quá trình phẫu thuật, ngoài tình trạng dính do vết mổ cũ, việc cắt tử cung là một thử thách lớn bởi có quá nhiều nhân xơ. Đặc biệt, nhân xơ lớn nhất nằm ở sau phúc mạc, làm tăng nguy cơ tổn thương niệu quản và gây khó khăn trong kiểm soát chảy máu.

Cuối cùng, ca phẫu thuật thành công. Các bác sĩ cắt hoàn toàn tử cung, bảo tồn 2 buồng trứng, bảo toàn 2 niệu quản không bị tổn thương và kiểm soát chảy máu tốt.

Tổng khối lượng tử cung sau khi lấy ra lên đến 2.700 gram, trong khi tử cung bình thường chỉ nặng khoảng 50 gram.

Sau phẫu thuật, sức khỏe chị M. ổn định, hồi phục tốt và đã xuất viện.

Tuổi 40+ không nên chủ quan với kinh nguyệt bất thường

Từ trường hợp của chị M., các bác sĩ lưu ý tuổi 40+ là giai đoạn cơ thể phụ nữ có nhiều thay đổi. Kinh nguyệt bất thường có thể liên quan đến giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, nhưng cũng có thể là biểu hiện của những vấn đề sức khỏe cần được đánh giá và theo dõi.

Không phải trường hợp u xơ tử cung nào cũng cần phẫu thuật. Tuy nhiên, khi u xơ có kích thước lớn hoặc xuất hiện các biến chứng như cường kinh, thoái hóa, chèn ép các cơ quan vùng chậu, đặc biệt ở độ tuổi 40-50, phụ nữ không nên mặc định rằng đến mãn kinh u sẽ không phát triển nữa hoặc các vấn đề sẽ tự hết.

Việc thăm khám định kỳ giúp phụ nữ hiểu rõ những thay đổi của cơ thể, chủ động theo dõi và có hướng chăm sóc, điều trị phù hợp, đặc biệt trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.

Nguồn: Bệnh viện Mỹ Đức