Gãy xương sườn nhập viện, người đàn ông bất ngờ phát hiện hở van tim nặng

Ngày 16/10/2026, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết, vừa phẫu thuật nội soi giữ trọn van tim tự nhiên cho người đàn ông quốc tịch Anh. Đều đặn đá bóng và bơi lội mỗi tuần, người bệnh chỉ tình cờ phát hiện hở van hai lá mức độ nặng khi đi khám chấn thương vùng sườn.

Bệnh nhân nam, 43 tuổi, thường xuyên đá bóng, bơi và chạy bộ, gần như không nhận thấy bất thường về tim mạch. Một chấn thương vùng sườn khi đá bóng tình cờ giúp phát hiện hở van hai lá nặng. Sau khi tìm hiểu, anh đến Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM để được đánh giá và điều trị.

Người bệnh chia sẻ, bản thân thực sự sốc khi biết mình mắc bệnh tim, vì trước đó luôn cảm thấy khỏe mạnh và chơi thể thao mỗi tuần. Ông chưa từng nghĩ mình sẽ phải phẫu thuật tim, nhất là ở độ tuổi này.

Chưa có triệu chứng rõ, tim đã bị ảnh hưởng

Thăm khám xác định anh người bệnh bị hở van hai lá nguyên phát mức độ nặng do thoái hóa van dạng Barlow. Dù chưa có triệu chứng rõ, thất trái và nhĩ trái đã giãn. Đường kính cuối tâm thu thất trái vượt ngưỡng 40 mm, chức năng co bóp bắt đầu thay đổi, là những yếu tố quan trọng để cân nhắc can thiệp.

GS.TS.BS Nguyễn Hoàng Định - Phó Giám đốc bệnh viện giải thích, khi van hai lá đóng không kín, một phần máu phụt ngược về nhĩ trái, làm tăng gánh nặng cho tim và khiến các buồng tim giãn dần. Vì vậy, thời điểm can thiệp phải dựa vào mức độ hở van, kích thước, chức năng tim và khả năng sửa van, thay vì chỉ chờ xuất hiện triệu chứng.

Theo TS.BS Phạm Trần Việt Chương - Khoa Phẫu thuật Tim mạch, thoái hóa van dạng Barlow là tổn thương phức tạp: mô van dày, dư thừa; nhiều vùng của hai lá van có thể phồng hoặc sa; dây chằng nâng đỡ dài, mảnh hoặc đứt, vòng van giãn lớn. Việc sửa van đòi hỏi đánh giá chính xác từng vùng và phối hợp nhiều kỹ thuật.

Sửa van qua đường rạch khoảng 4 cm

Ở trường hợp này, vùng P2 thuộc lá sau van hai lá bị sa rộng, kèm đứt dây chằng. Ê-kíp lựa chọn sửa để giữ van tự nhiên, bảo tồn hệ thống dây chằng và cơ nhú, qua đó duy trì hình dạng, chức năng thất trái.

Phương án này còn giúp hạn chế những bất lợi của van nhân tạo như dùng thuốc kháng đông kháng vitamin K lâu dài với van cơ học; nguy cơ thoái hóa, cần can thiệp lại với van sinh học; cùng các nguy cơ huyết khối, thuyên tắc và viêm nội tâm mạc liên quan đến van nhân tạo.

Thay vì mở xương ức, ê-kíp phẫu thuật nội soi qua đường rạch khoảng 4 cm ở ngực phải và một đường nhỏ đặt camera. Trong không gian hạn chế, các bác sĩ sử dụng hai cặp dây chằng nhân tạo nâng đỡ vùng van sa, bảo tồn tối đa mô van; đồng thời đặt vòng van số 36 để khôi phục hình dạng, kích thước và tăng độ ổn định của kết quả sửa.

Siêu âm tim qua thực quản ngay trong mổ ghi nhận hai thất co bóp tốt, không còn hở van hai lá đáng kể.

Người bệnh hồi phục thuận lợi, tuần hoàn ổn định, được rút ống nội khí quản sau 5 giờ, chuyển về khoa điều trị vào ngày thứ hai và xuất viện ngày thứ tư sau mổ, kết hợp vận động, phục hồi chức năng sớm.

Tái khám một tuần sau phẫu thuật, vòng van ở đúng vị trí, không hẹp van, dòng hở bệnh lý gần như được loại bỏ. Kích thước thất trái giảm rõ, bước đầu cho thấy tim tái cấu trúc thuận lợi sau điều trị.

TS.BS Phạm Trần Việt Chương lưu ý, hở van hai lá nặng có thể âm thầm nhiều năm. Người đã được chẩn đoán cần theo dõi định kỳ để phát hiện thay đổi về cấu trúc, chức năng tim và can thiệp đúng lúc, tránh chờ đến khi chức năng tim suy giảm.