2 bệnh viện phối hợp thực hiện ca thông tim can thiệp bào thai phức tạp nhất từ trước đến nay

Ngày 14/10/2026, Bệnh viện Từ Dũ thông tin về ca thông tim can thiệp bào thai thứ 17 được thực hiện phối hợp cùng Bệnh viện Nhi đồng 1. Đây là trường hợp có nhiều thách thức kỹ thuật, đòi hỏi các bác sĩ liên tục đánh giá và điều chỉnh phương án trong quá trình can thiệp.

Thai phụ L.T.K.X. (30 tuổi, ở tỉnh Vĩnh Long) mang thai lần thứ hai. Khi thai được 16 tuần 6 ngày, siêu âm phát hiện thai nhi mắc nhiều bất thường tim bẩm sinh nghiêm trọng, gồm không lỗ van động mạch phổi, vách liên thất kín, hở van ba lá nặng và thiểu sản thất phải.

Theo hai bệnh viện, đây là trường hợp phát hiện bất thường tim sớm nhất trong số 17 ca can thiệp tim bào thai đã thực hiện.

Van động mạch phổi quá dày, hai phương án can thiệp không thành công

Sau khi phát hiện dị tật, thai phụ được theo dõi tại Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1. Qua nhiều lần hội chẩn, có sự tư vấn của chuyên gia tim mạch bào thai từ Áo, các bác sĩ thống nhất lựa chọn thời điểm can thiệp khi thai khoảng 28–29 tuần.

Mục tiêu của thủ thuật là cải thiện dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi, qua đó tạo điều kiện cho thất phải tiếp tục phát triển.

Ngày 9/10, khi thai được 28 tuần 3 ngày, ê-kíp liên viện tiến hành nong van động mạch phổi cho thai nhi.

Tuy nhiên, quá trình can thiệp gặp trở ngại do lá van quá dày, khiến dây dẫn chuyên dụng không thể đi qua. Các bác sĩ chuyển sang kỹ thuật “kim trong kim” nhưng vẫn không đạt kết quả mong muốn.

Trong lúc thực hiện, tim thai xuất hiện biến chứng, buộc ê-kíp phải tạm ngừng thủ thuật để hồi sức.

Sau khi nhịp tim và sức co bóp cơ tim ổn định trở lại, các bác sĩ tiếp tục hội chẩn và quyết định thay đổi phương án.

Lần này, ê-kíp sử dụng kim 18G xuyên qua van động mạch phổi, sau đó đưa bóng nong kích thước 3 × 10 mm vào vị trí cần can thiệp.

Kết quả, dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi được tái lập. Nhịp tim thai ổn định ở mức 145 lần/phút, sức co bóp cơ tim tốt.

Toàn bộ cuộc can thiệp kéo dài khoảng 2 giờ.

Dòng máu qua van được duy trì sau 24 giờ

Sau thủ thuật, sức khỏe thai phụ ổn định, không ghi nhận cơn gò tử cung hoặc xuất huyết âm đạo.

Kết quả siêu âm sau 24 giờ cho thấy dòng máu qua van động mạch phổi tiếp tục được duy trì.

Theo thông tin bệnh viện cung cấp, trong những ngày tiếp theo, thai phụ sinh hoạt bình thường, thai cử động tốt và siêu âm tim thai chưa ghi nhận dấu hiệu nguy cơ mới.

Các bác sĩ tiếp tục theo dõi sát diễn tiến tim thai nhằm đánh giá hiệu quả can thiệp trong thời gian tới.

Thông tim can thiệp bào thai là kỹ thuật chuyên sâu, đòi hỏi sự phối hợp giữa nhiều chuyên khoa, trang thiết bị phù hợp và khả năng xử trí những tình huống phát sinh ngay trong thủ thuật.

Theo Bệnh viện Từ Dũ, mỗi trường hợp dị tật tim bẩm sinh có đặc điểm giải phẫu, mức độ tổn thương và diễn tiến riêng. Vì vậy, phương án điều trị cần được cân nhắc cho từng thai nhi, không thể áp dụng giống nhau cho tất cả trường hợp.

Với ca can thiệp thứ 17, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 tiếp tục ghi nhận kết quả kỹ thuật tích cực trong điều trị dị tật tim bẩm sinh ngay từ giai đoạn bào thai.

Tuy nhiên, việc tái lập dòng máu qua van động mạch phổi mới là kết quả bước đầu. Hiệu quả lâu dài đối với sự phát triển của thất phải và tình trạng tim mạch sau sinh vẫn cần được tiếp tục đánh giá.