Cứu sống nam thanh niên vỡ lách độ IV nguy kịch dù bên ngoài chỉ xây xát nhẹ

Các bác sĩ Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa phẫu thuật cấp cứu thành công cho anh Đ.Q.H. (23 tuổi), bị vỡ lách độ IV gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng sau tai nạn giao thông.

Trước đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, trên người chỉ có nhiều vết xây xát ngoài da. Tuy nhiên, qua thăm khám lâm sàng, các bác sĩ nhận thấy mạch bệnh nhân nhanh (100 lần/phút), huyết áp tụt (90/60 mmHg), kèm cảm giác đau nhiều vùng bụng trái và phản ứng thành bụng rõ – dấu hiệu đặc trưng của chấn thương bụng kín.

Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính. Kết quả chẩn đoán hình ảnh xác định anh H. bị vỡ lách độ IV, có điểm chảy máu đang hoạt động và một lượng máu lớn tràn trong ổ bụng.

ThS.BSNT Nguyễn Văn Phúc cho biết, vỡ lách độ IV là tổn thương rất nặng, làm đứt gãy các mạch máu lớn và khiến hơn 25% nhu mô lách mất nguồn nuôi. Do máu tiếp tục chảy liên tục vào ổ bụng, bệnh nhân đối mặt với nguy cơ sốc mất máu cấp tính. Để bảo toàn tính mạng cho người bệnh, ê-kíp đã quyết định phẫu thuật cấp cứu cắt lách khẩn cấp để kiểm soát nguồn xuất huyết.

Ca mổ diễn ra thuận lợi. Bệnh nhân phục hồi tốt, không gặp biến chứng, được rút ống dẫn lưu vào ngày thứ 5 và xuất viện khỏe mạnh sau 7 ngày điều trị.

Theo BS Phúc, lách là cơ quan dễ tổn thương nhất trong chấn thương bụng kín (chiếm khoảng 25% ở người lớn). Hiện nay, xu hướng chung là ưu tiên điều trị bảo tồn hoặc nút mạch cầm máu để giữ lại lách nếu huyết động người bệnh ổn định. Tuy nhiên, với trường hợp chảy máu tiến triển nặng hoặc tổn thương rốn lách như anh H., phẫu thuật cắt lách là chỉ định bắt buộc.

Đáng chú ý, chấn thương bụng kín thường không biểu hiện rầm rộ ngay sau tai nạn. Một số trường hợp gặp hiện tượng "vỡ lách hai thì": ban đầu chỉ hình thành khối máu tụ dưới bao, vài giờ hoặc vài ngày sau mới vỡ ra gây tụt huyết áp và đau bụng dữ dội.

Bác sĩ khuyến cáo, sau tai nạn giao thông, dù chỉ bị xây xát nhẹ nhưng nếu có biểu hiện đau bụng (đặc biệt là vùng hạ sườn trái), bụng chướng, mệt mỏi, hoa mắt hay da nhợt nạt, người dân cần đến ngay cơ sở y tế. Việc chẩn đoán sớm không chỉ giúp xử trí kịp thời mà còn tăng cơ hội bảo tồn lách. Đối với bệnh nhân đã cắt lách, cần thực hiện tiêm phòng đầy đủ các vắc-xin ngừa phế cầu, Hib và não mô cầu sau mổ ít nhất 14 ngày để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng nặng.

Nguồn tin: Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương