Sỏi “nằm lì” trong đường mật, gan trái xơ teo, bệnh nhân phải cắt một phần gan

Nhiều người cho rằng sỏi mật chỉ cần lấy sỏi là có thể giải quyết. Tuy nhiên, với sỏi đường mật trong gan, nếu sỏi gây tắc nghẽn và viêm đường mật kéo dài, vùng gan tương ứng có thể bị xơ hóa, teo nhỏ và suy giảm chức năng. Khi đó, người bệnh có thể phải cắt bỏ phần gan đã tổn thương thay vì chỉ lấy sỏi.

Mới đây, các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp (B3), Bệnh viện 19-8, Bộ Công an đã phẫu thuật cắt phần gan trái bị tổn thương cho một người bệnh nam 65 tuổi.

Người bệnh nhập viện trong tình trạng đau âm ỉ vùng hạ sườn phải và thượng vị kéo dài, kèm những đợt sốt rét run, ăn uống kém và trướng bụng.

Qua thăm khám và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, bác sĩ phát hiện hệ thống đường mật bên gan trái giãn lớn, chứa nhiều sỏi. Tình trạng tắc nghẽn và viêm kéo dài khiến phần gan trái xơ teo rõ rệt, trong khi gan phải phì đại bù trừ.

Sau khi đánh giá toàn diện và hội chẩn, ê-kíp quyết định cắt phần gan trái bị tổn thương. Mục tiêu không chỉ là loại bỏ sỏi mà còn xử lý phần đường mật chứa sỏi, vùng gan đã xơ teo và nguồn gây ứ mật, viêm đường mật kéo dài, đồng thời bảo tồn tối đa phần gan còn lành và hoạt động tốt.

Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Sau 5 ngày, người bệnh tỉnh táo, tự vận động, ăn uống trở lại; vết mổ khô, chưa ghi nhận chảy máu hoặc rò mật. Các chỉ số xét nghiệm và chức năng gan được theo dõi ổn định.

Không nên chủ quan với sỏi đường mật trong gan

Sỏi đường mật trong gan có thể liên quan đến nhiễm trùng đường mật, ký sinh trùng đường mật, ứ đọng mật, hẹp hoặc bất thường cấu trúc đường mật. Người từng phẫu thuật đường mật, mắc bệnh gan mật hoặc có sỏi tái phát cũng có nguy cơ cao hơn.

Khi sỏi cản trở lưu thông mật, người bệnh có thể đau bụng, sốt, vàng da hoặc xuất hiện những đợt viêm đường mật tái diễn. Nếu tình trạng ứ mật và viêm kéo dài, người bệnh có thể gặp hẹp đường mật, áp-xe gan, xơ hóa và teo nhu mô gan. Sỏi đường mật trong gan kéo dài cũng được ghi nhận là một yếu tố nguy cơ của ung thư đường mật.

Vì vậy, người có tiền sử sỏi mật hoặc sỏi đường mật trong gan, đặc biệt khi xuất hiện đau vùng hạ sườn phải, sốt rét run, vàng da, ăn uống kém hoặc viêm đường mật tái diễn, cần được khám chuyên khoa gan mật để đánh giá vị trí sỏi, tình trạng đường mật và mức độ tổn thương nhu mô gan.

Với sỏi đường mật trong gan, điều quan trọng không chỉ là có bao nhiêu viên sỏi mà còn là những viên sỏi đã gây tổn thương như thế nào cho đường mật và phần gan phía sau chúng. Phát hiện và điều trị đúng thời điểm giúp kiểm soát nhiễm trùng, bảo tồn phần gan lành và hạn chế biến chứng về sau.

Nguồn: Bệnh viện 19-8, Bộ Công an