Bệnh viện K tạo "đường ăn" mới bằng đại tràng cho nam bệnh nhân mắc cùng lúc 2 bệnh ung thư

Một ca bệnh đặc biệt phức tạp vừa được các bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K điều trị khi người bệnh 59 tuổi mắc đồng thời ung thư thực quản và ung thư dạ dày. Không chỉ phải xử lý hai tổn thương ác tính ở hai vị trí khác nhau, ê-kíp còn phải tìm phương án tái tạo đường tiêu hóa để duy trì khả năng ăn uống cho người bệnh.

Người bệnh L.V.T., nam, 59 tuổi, đến khám và điều trị tại Khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K vì tình trạng nuốt nghẹn và khó tiêu.

Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện đồng thời hai tổn thương tại thực quản và dạ dày. Kết quả nội soi và sinh thiết cho thấy tổn thương ở 1/3 dưới thực quản là ung thư biểu mô vảy (SCC), trong khi tổn thương tại hang vị dạ dày là ung thư biểu mô tuyến (AC).

Như vậy, người bệnh phải đối diện với hai bệnh ung thư có bản chất mô học khác nhau, cùng xuất hiện trên một hệ tiêu hóa.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy tại bờ cong lớn thân vị có tổn thương kích thước khoảng 15 x 22 mm, bờ không đều, ngấm thuốc kém và liên tục với thành dạ dày, phù hợp với tổn thương đã được ghi nhận qua nội soi.

Các kết quả chẩn đoán hình ảnh, nội soi, sinh thiết và các thăm dò chức năng được các bác sĩ đánh giá tổng thể nhằm xác định giai đoạn bệnh và xây dựng chiến lược điều trị phù hợp.

Sau hội chẩn, người bệnh được xác định mắc ung thư 1/3 dưới thực quản giai đoạn T1bN0M0 và ung thư hang vị dạ dày giai đoạn T2N0M0.

Với hai khối u nằm ở hai vị trí khác nhau, bài toán đặt ra với ê-kíp không chỉ là làm sao xử lý các tổn thương ung thư mà còn phải lựa chọn phương án tái tạo đường tiêu hóa phù hợp sau phẫu thuật.

Trước tính chất phức tạp của ca bệnh, ê-kíp Khoa Ngoại Tiêu hóa 2 do TS.BS Đoàn Trọng Tú - Trưởng khoa và ThS.BS Nguyễn Văn Cương cùng các bác sĩ trong khoa đã xây dựng phương án phẫu thuật nhằm xử lý đồng thời hai tổn thương và tái tạo đường tiêu hóa cho người bệnh.

Thông thường, sau phẫu thuật cắt thực quản, dạ dày có thể được tạo hình thành ống và đưa lên thay thế phần thực quản đã cắt bỏ. Tuy nhiên, trong trường hợp này, dạ dày cũng có tổn thương ung thư cần được xử lý. Vì vậy, phương án tái tạo thông thường không còn phù hợp.

Đây cũng chính là điểm đặc biệt và thách thức lớn của cuộc phẫu thuật.

Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp lựa chọn một đoạn đại tràng có nguồn mạch nuôi phù hợp để làm ống tiêu hóa thay thế.

Đoạn đại tràng được nối với phần thực quản còn lại ở phía trên và đường tiêu hóa phía dưới, qua đó tái lập sự lưu thông của thức ăn.

Kỹ thuật này đòi hỏi các bác sĩ phải tính toán kỹ lưỡng về chiều dài đoạn đại tràng, hướng đi của ống ghép, khả năng tưới máu và độ an toàn của các miệng nối.

Bên cạnh kỹ thuật phẫu thuật, thành công của chiến lược điều trị còn phụ thuộc vào quá trình đánh giá toàn diện, lập kế hoạch chính xác và sự phối hợp chặt chẽ giữa các thành viên trong ê-kíp.

Với người bệnh ung thư, việc điều trị không chỉ hướng đến kiểm soát các tổn thương ác tính mà còn phải tính đến khả năng phục hồi chức năng và chất lượng sống sau điều trị.

Một bữa cơm, một ngụm nước hay khoảnh khắc quây quần cùng gia đình vốn là những điều rất bình dị. Nhưng với người bệnh sau một cuộc phẫu thuật lớn trên đường tiêu hóa, khả năng ăn uống và trở lại sinh hoạt bình thường lại mang ý nghĩa đặc biệt trong hành trình hồi phục.

Vì vậy, trong trường hợp của người bệnh L.V.T., mục tiêu của phẫu thuật không dừng lại ở việc xử lý hai tổn thương ung thư mà còn hướng tới tái tạo đường tiêu hóa, duy trì khả năng ăn uống, phục hồi chức năng và bảo đảm chất lượng sống lâu dài.