Cụ ông 85 tuổi, thay cùng lúc khớp háng và khớp vai trong 50 phút tại BV Việt Đức
Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật đặc biệt, thay đồng thời khớp háng và khớp vai trái cho cụ ông 85 tuổi bị gãy xương phức tạp sau tai nạn sinh hoạt, trên nền nhiều bệnh lý mạn tính nặng.
Người bệnh nhập viện trong tình trạng gãy cổ xương đùi kết hợp gãy trật phức tạp khớp vai trái. Đầu trên xương cánh tay gãy nhiều mảnh, di lệch sát thành ngực.
Ca bệnh trở nên đặc biệt khó khăn khi người bệnh có thể trạng rất yếu, tiền sử tăng huyết áp 20 năm, xơ vữa động mạch, từng nhồi máu cơ tim 2 lần, di chứng yếu nửa người trái do tai biến mạch máu não cách đây 4 năm và thiếu máu nặng với hematocrit khoảng 24%.
Theo PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh – Chủ tịch Hội Chấn thương chỉnh hình Việt Nam, Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, nếu không phẫu thuật, tình trạng đau đớn và bất động kéo dài có thể khiến người bệnh đối mặt với nguy cơ biến chứng tử vong rất cao ngay trong tháng đầu tiên như viêm phổi, tắc mạch, suy kiệt, loét tỳ đè và các bệnh lý nền diễn biến nặng hơn.
Trong khi đó, nếu chia thành 2 cuộc mổ, người bệnh có thể khó chịu đựng được 2 lần gây mê/gây tê liên tiếp.
Sau hội chẩn toàn viện, đặc biệt với chuyên khoa Gây mê hồi sức và Tim mạch, cùng quá trình hồi sức, bù máu và nâng cao thể trạng khẩn trương, các bác sĩ quyết định phẫu thuật đồng thời thay cả khớp háng và khớp vai trái trong một lần mổ.
Để bảo đảm an toàn cho người bệnh cao tuổi, nhiều bệnh nền, ê-kíp phẫu thuật và gây mê hồi sức phối hợp chặt chẽ, thực hiện kỹ thuật ít xâm lấn và tối ưu từng khâu trong quá trình phẫu thuật. Toàn bộ ca mổ chỉ diễn ra trong khoảng 50 phút, đồng thời kiểm soát tốt huyết động, hô hấp và giảm đau vùng, qua đó hạn chế đau sau mổ, giảm mất máu và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phục hồi.
Kết quả sau mổ ghi nhận tiến triển tích cực. Đến ngày thứ 5, người bệnh tỉnh táo, có thể tự ngồi dậy, tự ăn uống và bắt đầu tập phục hồi chức năng.
Trong thời gian tiếp theo, người bệnh được tiếp tục kiểm soát các bệnh nền, phòng ngừa nhiễm trùng, loét tỳ đè, tăng cường dinh dưỡng và tập luyện vận động theo phác đồ, từng bước phục hồi khả năng đi lại và sinh hoạt.
Ca phẫu thuật thành công cho thấy vai trò của việc hội chẩn đa chuyên khoa, tối ưu hóa thể trạng trước mổ, phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật và gây mê hồi sức ở người bệnh cao tuổi có nhiều bệnh nền. Việc lựa chọn chiến lược phẫu thuật phù hợp cũng giúp hạn chế số lần gây mê/gây tê và tạo điều kiện cho người bệnh sớm phục hồi.
Nguồn: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
