Đề xuất 372 bệnh được kê thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày

Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư 26/2025/TT-BYT về đơn thuốc và kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh.

Theo quy định hiện hành, danh mục được áp dụng kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày gồm 252 bệnh, nhóm bệnh thuộc 16 nhóm, trong đó có nhiều bệnh mạn tính phổ biến như tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản, viêm gan B mạn tính, HIV/AIDS, suy giáp, rối loạn lo âu và sa sút trí tuệ.

Dự thảo mới đề xuất nâng danh mục này lên 372 bệnh, nhóm bệnh, tăng 120 mục so với hiện hành.

Thêm nhiều bệnh tim mạch, ung thư

Nhóm được mở rộng đáng kể là các bệnh tim mạch và mạch máu. Danh mục đề xuất bổ sung xơ vữa động mạch, suy tim, suy tĩnh mạch mạn tính, giãn tĩnh mạch chi dưới, hở và hẹp van tim cùng một số dị tật tim bẩm sinh.

Ở lĩnh vực ung thư - huyết học, dự thảo bổ sung 10 bệnh, nhóm bệnh, trong đó có u lympho, đa u tủy và các u tương bào, bạch cầu lympho mạn tính, bạch cầu lympho cấp và bạch cầu tủy cấp đang điều trị duy trì, bệnh loạn sản tủy và tăng sinh tủy. Một số bệnh khác như lupus ban đỏ thể da, nấm da - bạch huyết và nấm móng cũng được đề xuất bổ sung.

Điểm quan trọng là mốc 90 ngày là thời gian tối đa, không phải thời gian mặc định cho mọi người bệnh.

Theo dự thảo, với 372 bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục, người kê đơn sẽ căn cứ tình trạng lâm sàng và mức độ ổn định của người bệnh để quyết định số ngày sử dụng của từng thuốc, nhưng không quá 90 ngày.

Như vậy, một người bệnh suy tim hoặc xơ vữa động mạch có tên trong danh mục vẫn có thể được bác sĩ kê thuốc trong thời gian ngắn hơn nếu cần tái khám sớm, điều chỉnh điều trị hoặc theo dõi sát.

Bệnh mạn tính mắc kèm ổn định cũng có thể được kê đến 90 ngày

Một thay đổi đáng chú ý khác liên quan đến người mắc đồng thời nhiều bệnh mạn tính.

Dự thảo đề xuất, nếu người thuộc danh mục trên còn mắc bệnh mạn tính khác đã được chẩn đoán và điều trị ổn định, bác sĩ cũng có thể căn cứ tình trạng lâm sàng và mức độ ổn định để kê thuốc điều trị các bệnh mắc kèm với thời gian sử dụng của mỗi thuốc tối đa 90 ngày.

Quy định này có thể giảm số lần người mắc nhiều bệnh mạn tính phải quay lại cơ sở y tế chỉ để tiếp tục lấy thuốc khi tình trạng đã ổn định. Tuy nhiên, việc kéo dài thời gian kê đơn cũng đặt ra yêu cầu cao hơn về quản lý và an toàn sử dụng thuốc.

Đối với người bệnh khám nhiều chuyên khoa trong cùng một lần, dự thảo cho phép bác sĩ kê đơn theo từng chuyên khoa hoặc lập một đơn chung bao gồm chỉ định của các chuyên khoa. Cơ sở khám chữa bệnh phải kiểm soát chống chỉ định, tương tác và trùng lặp thuốc giữa các chuyên khoa, bảo đảm an toàn cho toàn bộ đơn thuốc.

Những thay đổi trên hiện mới là đề xuất trong dự thảo đang được lấy ý kiến, chưa phải quy định đã chính thức có hiệu lực. Hiện Thông tư 26/2025/TT-BYT vẫn là căn cứ áp dụng với danh mục 252 bệnh, nhóm bệnh được kê đơn ngoại trú trên 30 ngày.