Phụ nữ có bệnh tuyến giáp có dùng được liệu pháp hormon mãn kinh không?

Liệu pháp hormon mãn kinh (Menopause Hormone Therapy - MHT) đã được chứng minh có nhiều lợi ích và có chỉ định cho các phụ nữ mãn kinh (1) có triệu chứng vận mạch trung bình hoặc nặng; (2) có hội chứng niệu – dục; (3) phòng ngừa loãng xương sau mãn kinh và (4) điều trị tình trạng giảm estrogen do suy sinh dục do mãn kinh sớm, cắt 2 buồng trứng… Tuy nhiên không rõ từ đâu mà nhiều Bác sĩ lại rất e ngại kê MHT cho những phụ nữ có bệnh tuyến giáp, khiến nhiều phụ nữ không được hưởng các lợi ích của MHT.

Tại Hội nghị về những Rào cản – Thách thức – Giải pháp trong điều trị mãn kinh ngày hôm qua, tôi có trao đổi với các đại biểu, đa số là các Bác sĩ sản phụ khoa, như sau:

1. Không hề có chống chỉ định MHT cho các phụ nữ có bệnh tuyến giáp, bao gồm u giáp, ung thư tuyến giáp, cường giáp hay suy giáp.

2. Không có bằng chứng rằng: MHT làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp hay làm nặng thêm bệnh tuyến giáp tự miễn

3. Không điều trị quá mức Levothyroxine ở phụ nữ sau mãn kinh vì tăng nguy cơ loãng xương và rung nhĩ.

4. Nếu dùng estrogen đường uống, cần theo dõi TSH sau khi bắt đầu MHT vì có thể phải tăng liều Levothyroxine do tăng TBG (Thyroxin Globulin Binding)

5. Nếu điều trị MHT cho phụ nữ có cường giáp hay suy giáp cho kết quả tốt, nhưng sau đó lại thấy các triệu chứng rối loạn vận mạch tăng lên thì cần kiểm tra chức năng tuyến giáp để xem là BN bị cường giáp tăng lên hay điều trị Levothyroxin quá liều (gây nhiễm độc giáp), trước khi kết luận là cần điều chỉnh liều MHT.

6. Lưu ý để đánh giá chức năng tuyến giáp thì chỉ cần xét nghiệm FT4 và TSH, không cần làm FT3, T3 hay T4 các bạn nhé.