Điều trị vảy nến ở các vị trí đặc biệt

Tại sao cần quan tâm đến vảy nến ở các vị trí đặc biệt?

Mặt và da đầu là những vị trí “mặt tiền” khi giao tiếp. Chúng ta sẽ rất dễ bị đối phương chú ý khi có những mảng đỏ, vảy trên mặt hoặc ngay đường chân tóc. Chúng ta sẽ ngại việc bắt tay với người khác nếu tay bị hư móng, móng tăng sừng, da bong vảy. Chúng ta phải tạm biệt quần áo đi biển vì những mảng vảy nến ở nách, bẹn. Và đôi khi, chúng ta sẽ stress nặng nề vì những chuyện khó nói khi mắc vảy nến ở vùng sinh dục.

Ngoài ra, theo các nghiên cứu, nếu xuất hiện ở những vị trí như da đầu, vùng nếp hoặc móng thì vảy nến sẽ dễ tiến triển thành vảy nến khớp hơn so với các vị trí thông thường.1

Điều trị vảy nến ở vị trí đặc biệt cần lưu ý gì?

Mặt, mí mắt, nách, bẹn và vùng sinh dục là những vùng da mỏng, nhạy cảm và dễ hấp thu thuốc. Do đó, các thuốc corticosteroid trên các vị trí này đa phần là loại có hoạt lực nhẹ để tránh các tình trạng như teo da, giãn mạch hoặc rạn da. Các thuốc không chứa corticosteroid như dẫn xuất vitamin D, thuốc ức chế miễn dịch, dẫn xuất vitamin A lại thường gặp phải tác dụng phụ kích ứng da.2

Riêng với móng, cấu trúc dày và phức tạp của vị trí này làm cản trở sự hấp thu của các loại thuốc thoa thông thường, dẫn đến điều trị kém hiệu quả.

Một số vấn đề khác như gặp khó khăn khi trang điểm, môi trường nóng đổ nhiều mồ hôi, công việc đòi hỏi bàn tay sạch sẽ,… sẽ làm cản trở sự tuân thủ của bệnh nhân với các thuốc thoa tại chỗ.

Tia hy vọng nào cho điều trị vảy nến ở vị trí đặc biệt?

Một điều may mắn là với sự phát triển của y học hiện tại, người bệnh có thể được điều trị sạch hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn thương tổn vảy nến ở các vị trí đặc biệt này.

Đa số bệnh nhân có vảy nến ở các vị trí đặc biệt đều đạt được hiệu quả sau khi tiếp cận với thuốc tiêm sinh học hoặc thuốc uống toàn thân cổ điển. Các phương pháp mới có thể giúp bệnh nhân đạt được kết quả như mong đợi mà ít gặp tác dụng phụ nghiêm trọng, nhất là thuốc tiêm sinh học.3

Tóm lại, điều trị vảy nến ở các vị trí đặc biệt cần được quan tâm. Sự tiến bộ trong y học, đặc biệt là thuốc tiêm sinh học và thuốc uống toàn thân, mở ra hy vọng hiệu quả cho người bệnh, giúp họ kiểm soát được tình trạng bệnh mà ít gặp tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thông tin các nhóm thuốc chỉ có tính chất tham khảo, việc kê toa và sử dụng cần được bác sĩ tư vấn, kê toa.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Scher, Jose U., et al. "Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition." Nature Reviews Rheumatology 15.3 (2019): 153-166.

2. https://www.hcplive.com/.../managing-plaque-psoriasis-in...

3. Wozel, Gottfried. "Psoriasis treatment in difficult locations: scalp, nails, and intertriginous areas." Clinics in dermatology 26.5 (2008): 448-459.

https://www.sciencedirect.com/.../abs/pii/S0738081X07002490

ThS.BSNT Phan Minh Đoàn

Khoa Lâm sàng 2, Bệnh viện Da Liễu TPHCM