Bước tiến mới trong điều trị ung thư gan không còn khả năng phẫu thuật

Tại Hội nghị Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO 2026) vừa qua, nghiên cứu quốc tế EMERALD-3 đã mang đến một tín hiệu rất đáng khích lệ. Nghiên cứu trên 760 bệnh nhân cho thấy việc kết hợp TACE với liệu pháp miễn dịch STRIDE (tremelimumab và durvalumab), có hoặc không kèm thuốc nhắm trúng đích lenvatinib, giúp kéo dài thời gian kiểm soát bệnh tốt hơn so với TACE đơn thuần.

Chuyên khoa

Ung bướu

Cụ thể, nhóm điều trị kết hợp STRIDE + lenvatinib + TACE đạt thời gian sống không tiến triển trung vị khoảng 13 tháng, so với 9,8 tháng ở nhóm chỉ điều trị TACE.

Đáng chú ý, nhóm điều trị bằng STRIDE + TACE vẫn cho kết quả tốt hơn ngay cả khi không sử dụng lenvatinib. Điều này cho thấy miễn dịch có thể đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ điều trị tại chỗ, giúp kiểm soát bệnh lâu hơn và cải thiện khả năng sống còn.

Ý nghĩa của nghiên cứu không chỉ nằm ở những con số.

Quan trọng hơn, nó phản ánh một sự thay đổi trong tư duy điều trị ung thư gan. Thay vì chỉ tập trung vào khối u trong gan, các bác sĩ ngày càng hướng tới chiến lược kết hợp điều trị tại chỗ với điều trị toàn thân nhằm tác động lên bệnh ở nhiều mức độ khác nhau.

- TACE giúp phá hủy một phần khối u tại gan.

- Trong khi đó, liệu pháp miễn dịch giúp hệ miễn dịch nhận diện và tấn công các tế bào ung thư còn sót lại ở những nơi khác trong cơ thể.

- Thuốc nhắm trúng đích lại tác động lên các cơ chế tăng sinh và hình thành mạch máu của khối u.

Nói một cách đơn giản, thay vì chỉ tập trung vào một "mặt trận", chúng ta đang bắt đầu tấn công ung thư từ nhiều hướng khác nhau và chúng có thể cho kết quả tốt (nếu đúng chiến lược).

Tất nhiên, điều trị mạnh hơn thường đi kèm nguy cơ tác dụng phụ cao hơn, bao gồm cả gánh nặng tài chính. Trong nghiên cứu này, chỉ nói về mặt khoa học thì các phác đồ kết hợp ghi nhận tỷ lệ tác dụng không mong muốn cao hơn so với TACE đơn thuần. Vì vậy, không phải bệnh nhân nào cũng phù hợp với chiến lược mới.

Nghiên cứu mới này cũng nhấn mạnh vai trò của hội chẩn đa chuyên khoa. Một kế hoạch điều trị tối ưu cho bệnh nhân ung thư gan ngày nay thường cần sự phối hợp giữa bác sĩ ung bướu, gan mật, can thiệp nội mạch, chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh và chăm sóc giảm nhẹ. Mỗi chuyên ngành mang đến một góc nhìn riêng để lựa chọn phương án phù hợp nhất cho từng người bệnh.

Bên cạnh đó, giao tiếp với bệnh nhân cũng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Khi có nhiều lựa chọn điều trị hơn, bác sĩ cần trao đổi rõ về mục tiêu điều trị, lợi ích mong đợi, nguy cơ tác dụng phụ và những ưu tiên cá nhân của người bệnh. Không phải ai cũng phù hợp với cùng một chiến lược, nhưng mọi bệnh nhân đều xứng đáng được tham gia vào quá trình ra quyết định.

EMERALD-3 chưa phải là điểm kết thúc. Nghiên cứu vẫn đang tiếp tục theo dõi kết quả sống còn lâu dài. Tuy nhiên, đây là một dấu hiệu tích cực cho thấy điều trị ung thư gan đang bước sang giai đoạn mới, nơi sự phối hợp giữa các phương pháp điều trị và giữa các chuyên ngành có thể mang lại thêm cơ hội cho người bệnh.

EMERALD-3